二胎孕妈遭遇罕见产科急症，烟台山医院及时明确诊断为其解除痛苦
近日，二胎孕妈刘女士出现排尿困难伴下腹部胀痛难忍症状，紧急到烟台山医院北院区就诊。经诊断，刘女士被确诊为罕见的产科急症——妊娠期子宫嵌顿。据了解，刘女士怀孕13周了，头胎为剖宫产分娩。近20天，刘女士持续出现轻微的排尿困难，来院前夜突然排尿困难加重，伴下腹部胀痛难忍。夜班值班医师考虑尿路感染，给予尿分析检查未见白细胞，超声急诊床边超声检查胎儿及泌尿系统未见明显异常。考虑患者仅有排尿困难，但无尿痛、尿频，无肉眼血尿等尿路刺激症状，且结合尿分析“尿路感染”继发尿潴留诊断依据不足，将患者收治入产科给予导尿的同时，查找引起“尿潴留”病因。
针对刘女士的情况，产科医生经过了详细的讨论，并联系北院超声诊断科宋修芹副主任，结合急诊超声图像，考虑患者为罕见的妊娠期子宫嵌顿引起“尿潴留”的可能性极大。遂于导尿同时嘱患者胸膝卧位进行体位纠正，经体位纠正后患者腹痛腹胀逐渐消失，4天后复查B超子宫位置恢复正常，拔出尿管后排尿亦正常，患者顺利出院。
妊娠期子宫嵌顿是一种极罕见的产科急症，继发于妊娠12周后不能上升于腹腔的后位子宫。引起不能上升的主要原因是盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔或子宫肿瘤及盆腔的形状等。国内少数的几例报道都有剖宫产史。它的主要临床表现是下腹痛、尿潴留、尿急、尿失禁、便秘等，而尿潴留及腹痛作为首发症状较为常见。若嵌顿持续，可引起出血甚至流产。只要及早就医，明确诊断，孕14周前可通过膝胸位纠正；孕14—20周，先膝胸位，无效时手法复位，尤其是有粘连史的患者。一旦手法复位失败，需开腹进行复位。
对于这种极为罕见的产科急症，北院产科及超声科，以最快的时间明确诊断，并给予患者科学治疗，让患者在最短时间解除痛苦，避免病情进一步发展对患者造成更多不良预后。同时，烟台山医院产科专家也再次呼吁广大初产孕妇，尽量避免无指征的剖宫产，孕期合理增重、规律运动，增加自然分娩成功率，同产科医生一起努力降低一胎剖宫产率，从而降低二次妊娠发生妊娠期并发症的风险。
文 | 北院产科 刘晶影
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