烟台毓璜顶医院重症医学科主任梁亚凤:撑起生命之重，永不言弃
梁亚凤（左二）与同事讨论患者病情
梁亚凤（左五）团队为患者制定治疗方案
烟台论坛客户端11月13日讯（通讯员：李成修 崔方荣 姜宗延）重症监护室，一个令人望而生畏的名字。在这里，一门之隔，便是生与死的距离。门内是“离死神最近”的地方，承担着生命不可承受的重量。
重症医学科，一处生命的希望之地。在这里，SARS、禽流感、汶川地震、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情……每一次的大型灾难、疫情现场，重症医生从未缺席,也从不轻言放弃。
“病床上是满身插满管子的患者。在滴滴答答的仪器声中，穿梭于昼夜不停的灯光之下，这，便是重症医学科医护人员抢救患者的日常。”烟台毓璜顶医院重症医学科主任梁亚凤在接受采访时说道。烟台毓璜顶医院重症医学科（ICU）成立于1995年，是山东省成立最早的综合性ICU之一，也是全省最为规范的综合ICU之一。自2001年从事重症医学专业至今，梁亚凤主任已经在这里工作了22年。这22年，也是毓璜顶医院重症医学快速发展的22年。“重症医学就是与死神的赛跑，每一秒都至关重要。”22年中，梁主任用精湛的医术诠释着对生命的尊重，带领团队为急危重症患者筑起了生命中的最后一道防线。
梁亚凤（左一）在查房每天都直面生死 生命的奇迹从不是偶然 危重患者的病情常常突发、紧急。今年春天的一个周末下午，梁亚凤主任突然接到一家基层医院请求紧急会诊的电话，一名38岁的中年男性突发心脏骤停，心肺复苏后血流动力学仍不稳定，反复室颤复苏4次，仍未脱离生命危险。时间就是生命，梁主任马上放下家中事情，迅速赶往那家医院。心脏超声显示，患者心脏搏动极弱，病情危急。经过会诊后，该名患者考虑急性心脏事件，虽已行IABP（主动脉内球囊反搏）治疗，但随时都有心脏停跳且不再复跳的可能性。 经与家属沟通后，她冒着巨大的风险，立即组织转院，并迅速联系毓璜顶医院ECMO（体外膜肺氧合）小组准备待命。从下午会诊到患者转入，再到为患者放置ECMO，无缝衔接急救绿色通道，直至患者生命体征逐渐稳定。随后，又马不停蹄地组织院内多学科会诊，医院心内科在ECMO保驾下行冠脉造影和血管内超声检查，进行PCI治疗。此时，也已经到了第二天的凌晨。“当时我们参与救治的每一个人，都像经历了一场战斗，虽精疲力尽，但内心又很有成就感，期待着患者好转、康复，直到康复出院。”梁亚凤的讲述虽很平静，但却仍能从中感受到当时抢救的惊心动魄。每一天都是直面生死，日复一日，年复一年，梁亚凤和ICU的全体医护人员每天面对的都是这样的重症病人。而能冒着风险将这名患者予以转院治疗，梁亚凤坦言，是因为自己身后有一个强大的团队。ICU是最能体现团队力量的科室，很多患者的救治需要团队协作，“招之即来，来之能战，战之必胜”，是毓璜顶医院重症医学科的工作理念。在每一场险情频发的“战斗”中，重症医学科的每一个人都各司其职，有条不紊。“医护人员们在病房里紧张忙碌的一天，同样也是病房外患者家属度日如年的一天，医护人员肩上承担着太多生命不可承受的重量。”梁亚凤说，创造生命的奇迹从来都不是偶然发生，是医护人员们用汗水与坚持共同铸就。生死线上走钢丝 重症救治的过程步履维艰很多疾病，最后都走向了多器官衰竭。各种原因导致的多器官衰竭患者，也是重症医学科中最常见的患者。“情况复杂，涉及多个学科，治疗过程中许多的治疗措施相互矛盾，就像走钢丝一样，医生需要反复评估治疗措施的风险和收益。”采访中，梁亚凤给重症救治的过程打了这样一个比喻。此言非虚。与死神对决的最后一道关卡，步履维艰。去年，一名33岁的孕妇因“停经39周+3天，无产兆”入住毓璜顶医院产科。该名孕妇既往有原发性血小板增多症3年，孕中晚期监测血小板为正常值高限的两倍。由于血小板的升高，也明显增加了产妇血栓形成的风险。当产妇出现不规律腹痛时，遂急诊行子宫下段剖宫产术，顺利分娩出婴儿。但手术中最令人担心的一幕还是发生了。就在缝合子宫时，患者血压、氧合出现下降，双上肢抽动、意识消失。心肺复苏后，急行气管插管及电除颤，经治疗后患者心跳恢复自主节律，循环逐渐改善。剖宫产手术结束，心脏超声检查提示患者的右房室腔扩大，结合病史，考虑急性肺动脉血栓栓塞可能性大。医生立即给予肝素抗凝治疗，患者面色转红，生命体征稳定后，转入重症医学科进一步治疗。但想从死亡线上拉回一个人，何其艰难！就在转入ICU病房后仅20分钟，惊心动魄的场面再次出现。患者突然出现阴道流血增多，呈鲜红色，不凝的状态。梁主任当即考虑是与患者的全身肝素化有关，果断给予鱼精蛋白对抗。ICU病房里究竟能有多惊险？也只有医护人员知道。“患者入ICU两小时，阴道流血量累计1400ml，用血流成河来形容都不为过。”梁亚凤知道，此时是对医护人员是最严峻的考验。因为肺栓塞是致命的，必须给予充分的抗凝治疗才能有希望保住生命。但抗凝治对于剖腹产术后的患者势必引起大出血，如何在抗凝和止血中找到平衡，就像在高空中走钢丝一般，需要高超的技艺和胆量，同时还需要医护人员有足够的耐心和细心。时间在一分一秒的流逝，寸步不离坚守在患者床边的10个小时，在梁亚凤那里仿佛就是一瞬间。她不断调整药物的剂量，最终达到平衡，既不再出血，又能保持呼吸和循环的稳定，患者终于脱离生命危险。敢与死神交锋 “硬核力量”源自医院综合实力当清晨第一缕阳光透过病房的窗户，沉寂的城市开始苏醒时，重症医学科的医护人员却是刚刚结束整夜的工作。“那名33岁的产妇遭遇如此凶险的病情，仍能抢救成功，与医院强大的综合实力分不开的。”梁亚凤说，首先，产科病情观察仔细，及时果断行剖宫产手术。在剖宫产手术中，患者又突发急性肺动脉栓塞，优秀的麻醉师团队借助床旁超声第一时间便做出正确诊断，坚决果断地给予抗凝治疗。后续的大出血处理起来依旧非常棘手，当时还有一种紧急治疗措施就是切除子宫。可对于一名年轻的女性来说，切除子宫也就意味着失去了将来再次做妈妈的机会。经过ICU和产科的共同努力，终于使患者在不用切除子宫的前提下，转危为安。她说，这名患者能够“完璧归赵”，就是对医护人员最大的奖赏。经过不懈的努力，术后第3天，患者清醒，四肢活动自如，病情稳定，于术后第5天转出ICU。因为强大，所以敢与死神交锋。守护生命的“硬核力量”，每天都在竭尽全力为急危重症患者开启希望的大门。多发伤的治疗更能体现一所医院的综合实力。一位35岁的女性患者因遭遇车祸，车后轮经骨盆处碾压而过，以“创伤性休克”收入毓璜顶医院重症医学科。入院后，科室医护人员在疾风骤雨一般麻利的对患者进行输血、补液等治疗，即便是在空调屋里，人人也都出了一身汗。该名患者先后经过4次手术，历时3个月，抢救过程一波三折，经胃肠外科、创伤骨科及泌尿外科等多学科协作，最终康复出院。每天的ICU病房，忙忙碌碌，为的就是能在生死一瞬间从死神手里抢夺生命。ICU的医务人员，不仅要具备过硬的技术，还要有强烈的责任心和适应变化的能力，面临紧急情况时，更要做到处理问题果断而准确。“每一例重症病人的抢救过程，都是一场不可复制的、特殊的战斗。”梁亚凤说，我们必须对每一位患者都进行严密的观察和监测，因为危重症患者的病情每分每秒都有可能出现恶化。这一秒钟错过了，下一秒钟后果不堪设想。不负性命之托 牢筑生命的最后一道防线与死神抢夺生命已经很难，更要追求提升患者的生命质量。在新冠救治转向重症医学科时，这个优秀的团队再次自我突破，牢筑生命的最后一道防线。ICU里住的患者一个比一个危重，新冠病毒感染合并多种基础疾病，病情随时会发生变化。今年年初，重症医学科收治了一位有基础心脏病及肺部疾病的老年男性患者。患者新型冠状病毒抗原阳性，入院后给予抗病毒、抗凝、经鼻高流量湿化氧疗、祛痰、营养支持等综合治疗，效果欠佳。期间，该患者因有肺大疱，先后发生三次气胸，期间反复房颤，血流动力学不稳定，合并胆囊炎。“治疗过程跌宕起伏，所有医护人员殚精竭虑。终于在历时四个半月后，患者康复出院。四个半月的时间，凝结了我们全科医护人员的心血。”梁亚凤说，由于新冠患者需要俯卧位通气，但对于带呼吸机，循环不稳定且全身插引流管的患者尤其艰难。当俯卧位时胸腔引流管受压，引流不畅会加重气胸，病情会进一步恶化。引流管压迫皮肤会引起皮肤的破溃，也增加了感染的机会，这些对护理团队的技术和体力都是极大的挑战。你以性命相托，我必不离不弃。救死扶伤之外，令梁亚凤最为骄傲的，莫过于团队取得的诸多成绩。20多年中，医院重症医学科与时俱进，临床上开展了许多新技术新项目，包括床旁血液滤过、人工肝，支气管镜治疗，床旁超声应用，主动脉内球囊反搏（IABP），体外膜肺氧合（ECMO）技术，大大提高了危重病患者抢救成功的几率。科室连续两年（2021-2022年）位居艾力彼全国地市级医院竞争力排行榜首位，能取得这样的成绩，是重症医学科临床救治能力、新技术新项目开展的能力以及临床科研能力的综合体现。怀着对生命的敬畏，在这个离死亡最近的科室里，梁亚凤主任带领着整个医护团队，日夜坚守，不负重托，永不言弃，一次次与病魔过招，让死神望而却步，点燃生命的曙光。
梁亚凤专家简介：梁亚凤，主任医师，烟台毓璜顶医院重症医学科主任，烟台市医学会重症医学分会主任委员，烟台重症医学质控中心主任，山东省医师协会重症医学分会心脏重症主任委员，山东省病理生理学会重症医学分会副主委，山东省医药协会重症循环专业委员会副主任委员。2001年率先在医院开展了主动脉内球囊反搏（IABP）技术，目前已成为心内科、心外科、重症医学科及急诊科的常规技术。从事重症医学科以来，对机械通气、血液滤过、支气管镜治疗、床旁超声应用、主动脉内球囊反搏（IABP）、体外氧合膜肺（ECMO）等技术积累了丰富的临床经验。对多器官功能障碍综合症、重症脓毒症、各种休克、重症胰腺炎、ARDS、急性肺动脉栓塞、急性心梗、心律失常、重症心衰等治疗方面有独到的见解。
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