毓璜顶医院血管外科：妙手仁心诠释医者真谛 传道受业尽显师者风范

房网小静

烟台论坛客户端8月21日讯 （通讯员 李成修 李凌峰）“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。”唐代医学家药王孙思邈在《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范，也是烟台毓璜顶医院医疗系统所有员工所孜孜以求的从医境界。

近一百三十年来，烟台毓璜顶医院涌现出许许多多的“大医”典范。他们既有医者妙手仁心的行医风范，又有师者甘为人梯的奉献精神。其中血管外科杨牟主任就是其中的典型代表。

杨牟（右三）团队研究患者病

杨牟（右三）在查房

一切为患者着想，病房就是家

半年前老王因“突发胸背部疼痛6个小时”急诊送于当地医院就诊，经初步诊断为“主动脉夹层合并腹主动脉瘤”。主动脉夹层是一种少见但又危重的主动脉血管疾病，起病急，进展快，病死率极高，素来被称为“夺命高手”。而腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克、死亡。杨牟主任说：“手术都是生死攸关的大事，主动脉手术又是血管外科手术中难度最大的，风险也是最大的”。

由于病情危重，当地大夫建议患者就近治疗并请上海专家前来会诊手术。然而疾病治疗的过程并不顺利，患者的主动脉夹层及腹主动脉瘤都做了手术，术后在重症监护室救治了很长时间，前前后后患者总共花费了近60余万元人民币，使得的一个小康之家转眼变成了贫困户。然而大难之后并没有迎来后福，术后半年复查结果显示，老王的腹主动脉下方的髂动脉又鼓出一个大瘤子，这“最后一根稻草”更是将这个原本阴霾笼罩的家庭推向了绝望的深渊。

就在这时，同村老乡久治不愈的血管病居然痊愈回家了，老王一家登门拜访之后了解到，老乡是在烟台毓璜顶医院血管外科杨牟主任的手术治疗下重获新生，老乡介绍杨牟主任是山东省血管外科届知名的专家，擅长大动脉疾病的腔内及手术治疗，尤其是主动脉夹层及腹主动脉瘤的诊治颇有心得。老王告诉儿子杨主任可能是救自己的最后希望了。第二天就来到了烟台毓璜顶医院血管外科门诊就诊。

当了解到老王的情况后，杨主任心情十分沉重，既替老王的病情感到棘手，又为老王的既往治疗过程感到心痛。一个普普通通的老百姓因为一次疾病花费60余万元，使得整个家庭背负了沉重的负担，极大的浪费了社会医疗资源。杨主任说：“既然患者求医求到我们科室，我绝不能让这种情况再次发生”。患者入院后，杨主任多次强调要重点关注这位患者，完善各项辅助检查，制定详细的诊疗计划，期间并请心内科、感染科、风湿免疫科、麻醉科会诊，充分评估围手术期的相关风险。于此同时通过其他多种网络方式对该患者进行充分的术前讨论与研究，并积极跟当地医院的主治大夫及上海专家有效沟通，拿到第一手病例资料。

经过前期的充分研究讨论，杨牟团队制定出一个手术方案：左髂内动脉重建+左髂总动脉覆膜支架腔内隔绝术。为什么选择这种方案，为什么不选择创伤更小，手术难度更小的方案呢？杨牟主任介绍：“医生看病不能只看到疾病的本身，要全方位了解病人，包括他的家庭、他的工作等；要了解病人和家人的心声想法，把病人当亲人，设身处地的为病人着想。这种杂交的手术方式虽然创伤大一些，但效果最为确切，能够最大限度的保证脊髓的供血，截瘫的风险最小，患者话费最低，避免患者以后再次手术的风险”。经过多方面的评估，多学科的配合和团队一流的医疗技术，老王的手术顺利结束，困扰这个家庭的不定时**被永久拆除。

将困难留给自己，把健康送给患者，毓璜顶医院血管外科杨牟一直秉承“仁医仁术”的奉献精神，心怀感恩，科室也一直倡导先做人后做事，“病房就是家，病人就是亲人”，深深的扎根在团队心中，影响着一代又一代年轻医生。

面对老王这种二次手术疑难杂症的情况，很多医院很多医院避而不收，很多大夫视而不见。杨牟主任表示：烟台毓璜顶医院作为烟台市最大的综合性医疗保健中心、三级甲等综合医院、山东省区域医疗中心，这是历史赋予的责任。而自己身为毓医的一员，勇于挑战工作上的困难，救患者于危难，解兄弟单位之困境，也是作为医者应该承担的责任。

正是这份使命感和责任感，使得毓璜顶医院的血管外科20年间从无到有、从弱到强，从仅有5张病床发展到现在的两个病区50多张床，在省内率先开展并规范了一系列血管外科疾病的手术方式，是省内最早开展血管腔内微创手术的单位之一。已成功开展了胸腹主动脉瘤/夹层、肢体缺血性疾病、布加综合征、静脉曲张、大动脉炎及锁骨下动脉盗血综合征、先天性及后天性动静脉瘘、假性动脉瘤等疾病的诊疗，技术水平处于省内领先，尤其采用微创技术以覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤及用下腔静脉滤器置放术+取栓术治疗下肢深静脉血栓形成并预防肺栓塞等技术达到了国内先进水平，多项技术填补了烟台市和山东省血管外科领域的空白。

传道授业带领低年资医生

作为学科带头人，杨牟既承担着科室发展和建设，还肩负着烟威地区血管外科青年医生的培养工作。作为一名老师，杨主任对自己的学生、规培学员以及年轻医师严格要求，每次有疑难杂症或者难度高的手术，他都一一示范，抓住每个能提升学生水平的机会：包括刀口尽量小减少创伤，血管的走形、吻合方式在体表标记清楚。每次切开皮肤游离出血管后，血管的位置跟体表标记的位置基本吻合，有如投影一般。每次参观他手术的学生都会对他叹为观止。

解剖游离血管过程中，哪个是腹外斜肌腱膜、哪个是腹内斜肌、哪个是腹横肌，断肌肉需要注意什么，游离血管需要注意什么，为什么髂内动脉需要重建，为什么用人工血管重建髂内动脉、重建完成后释放支架需要注意哪些地方以及注意观察患者哪些表现等等。杨牟主任表示，血管外科的诊治范围很广，其他相关专业的医生想获取这方面的专业知识，只有这样不断的提升和推广科室的技术，整个血管外科的事业稳步前进，更上一层楼。

医生、长辈、老师这三个角色在杨牟主任身上得到了完美的结合。作为一名医生他为不计其数的患者解除了病痛，挽救了许许多多濒临破碎的家庭。有网友评论“杨主任从术前到术后都一直很有耐心，不仅解除了我很多很多的担忧，而且手术非常成功，真是德艺双馨，现在有活蹦乱跳一个人了”。越是朴素的话语，越能体现患者的感激之情。作为一名长辈，杨主任常常说的一句话就是“要当一名好医生，就必须先会做人”。百善孝为先，首先要孝敬自己的父母，要对自己的父母有感恩之心。同时在科里发起“孝敬父母倡议书”，在科室悬挂如“弟子规”这样的传统牌匾。要对自己的祖先要有敬畏之心，要知道自己的来源身世，不能忘本、忘祖。作为一名老师，他不遗余力的为后世培养人才，让更年轻的人去开创更广阔的天地。杨牟说，到了现在这个年龄，就要考虑一些“后世”，培育一代又一代血管外科的医生，把先进的技术和美好的医德，推之四海，传之万世，惠之于亿人。

烟台毓璜顶医院血管外科主任杨牟

杨  牟  

主任医师，三级教授。青岛大学医学院及滨州医学院硕士研究生导师。现任青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科主任，兼任中国医师协会外科分会血管外科学组委员，中国医疗器械行业协会血管器械分会委员，山东省医师协会血管外科分会副主任委员，烟台市医学会血管外科学组主任委员，烟台市医疗事故鉴定委员会委员，山东省/河北省/广东省科技发展计划评审专家。

长期从事普通外科和血管外科的临床工作。1998年8月至北京协和医院进修血管外科专业，师从我国著名血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授，回烟后创立烟台毓璜顶医院血管外科。经过10余年的不断进取与努力，目前已发展成为山东省内先进的血管外科疾病诊疗中心。擅长血管外科领域疑难杂症的诊治，如累及主要分支的复杂主动脉夹层/动脉瘤、周围血管硬化闭塞症、累及腹腔血管的恶性肿瘤等。

注重科研工作的开展。近年来在《Journal of Vascular Surgery》、《Annals of Vascular Surgery》、《中华外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华普通外科杂志》等SCI收录及医学核心期刊发表论文数十篇，主持省、市级科研课题5项，获山东省、烟台市级科技进步奖7项，主编著作4部，参编著作2部，培养硕士研究生10余名，获国家实用新型专利6项，多次荣获“烟台市学科（技术）带头人”、“烟台市卫生系统先进个人”等荣誉称号。