鲁东医院【大医之术】糖尿病足患者成功保肢

房网小静

近日，鲁东医院烧伤整形美容科收治了这样一位患者：王大爷患有糖尿病史二十年，泡脚时不慎烫伤了左脚，但他没有当回事，直到诱发了感染，左脚又烂又肿，甚至形成了大面积溃疡面，路也不能走了才到医院就诊。因王大爷溃疡面积较大，外院曾建议截肢，但患者及家属均想尽量保留残足，保证今后生活质量，几经辗转，来到我院烧伤整形美容科治疗。陈才远主任利用综合治疗新技术，开创了糖足治疗新途径，为王大爷保留了残足。

说起糖尿病大家都不陌生。糖尿病引发的并发症更是让人苦不堪言。今天要说的就是在案例中导致王大爷“烂脚”的并发症——糖尿病足。

什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者血糖控制不佳时，因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏，是我国临床常见的一种慢性病。

临床表现
糖尿病足临床表现可分为神经病变表现与下肢缺血表现，轻者常表现为足部畸形、皮肤干燥，重者可表现出足部溃疡或者坏疽，具体如下：
1、神经病变表现：患者皮肤干而无汗，足端刺痛、灼痛、麻木、痛觉减退或者缺失，呈袜套样改变或者行走足底棉絮感；
2、下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、皮温下降、色素沉着、肢端远端动脉搏动减弱或者消失。患者可并发下肢间歇性跛行症状，随着病变进展，可出现静息痛，趾端岀现坏疽，足跟部或者足趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可出现肢体感染。

糖尿病足的治疗
糖尿病足治疗方案的选择要根据糖尿病足分类、分级及患者的全身情况而定。
（1）基础治疗：如严格控制血糖、消除水肿、减轻体重、限制活动、抬高患肢、戒烟、加强患者糖尿病足教育等措施。
（2）一般治疗：抗感染、减轻局部压力、营养神经、使用生长因子、改善下肢血液循环以及高压氧疗法。
（3）外科治疗：清创术、外敷、人造真皮修复术、经皮腔内血管成形术、血管支架置入术等。
（4）当其他治疗方法没有效果时，为挽救生命应进行截肢术。

如何预防糖尿病足？
1.学习糖尿病相关知识，增强对足部的保护意识。
2.控制血糖、血脂、血压和体重，合理膳食、规律锻炼，戒烟、限酒和低盐。
3.选择舒适的鞋和袜子，每天自我检查双脚，若发现足部问题，及时到医院就诊。

针对“糖足”的日渐高发，我院烧伤整形美容科本着“预防为主、专业化诊治”的原则，应用创面换药、负压引流等创面修复技术以及细胞治疗技术，以求尽早修复创面，降低糖足截肢率、致残率。



专家介绍
陈才远  烧伤整形美容科主任
主任医师 教授 硕士研究生导师
专业特长：擅长三度烧伤面积90%的抢救技术，电烧伤、热压伤早期皮瓣移植术，头皮撕脱伤原位回植术，瘢痕疙瘩根治，血管瘤电铜针、硬化注射、植全厚皮综合治疗，伤口、刀口经久不愈、糖尿病足溃疡、褥疮、下肢静脉曲张溃疡的治疗，腋臭根治，重睑、祛眼袋、隆胸、面部除皱、腹部吸脂、妇科私密整形等41项美容整形手术。
学术兼职：山东省医学美学与美容学会副主任委员、烟台市烧伤整形美容学会主任委员、山东省烧伤整形学会委员。
医疗成果：获山东省医学科技进步奖1项，烟台市科技进步奖2项，均为第一位研究人员。发表医学论文29篇，其中中华级杂志15篇，均为第一位作者。参编著作1部：现代瘢痕学。


鲁东医院
山东省立医院（集团）鲁东医院是与山东省立医院合作、按照三级甲等标准建设的一所非营利性综合医院，是烟台市医保定点医疗机构，药品、耗材均按照国家要求实行带量采购，实现药品“零差价”。