以为来月经，没想却是宫外孕大出血 医生提醒：怀孕了一定要判断妊娠的位置

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凌晨，一阵急促的电话铃声打破了毓璜顶医院妇科值班室的宁静。家住黄渤海新区的徐女士今年30岁，在停经40天后开始阴道流血，以为再次来月经就没当回事，但突然腹痛加剧，只能到医院求诊，结果被诊断为“宫外孕大出血”，多亏毓璜顶医院妇科副主任医师林爱敏团队和麻醉科副主任医师马志坤配合默契，最终转危为安。

停经45天，再次“月经”却是大出血
3月10日，停经40天的徐女士开始阴道流血，原本以为是再次来月经的她没太当回事。没想到5天后，她突然感觉下腹部剧烈疼痛。
“我正在备孕，没来月经时以为是怀上了，可没想到再次来月经，有点失望，丈夫就带我去当地医院检查，结果检查结果却是“宫外孕”并建议手术。当时我们都以为是诊断错误，便来到毓璜顶医院，想再检查检查，进一步明确诊断。”让徐女士没想到的是，经过急诊科检查，也怀疑是“异位妊娠伴破裂”，需要急诊入院治疗。
  正当医生与徐女士交流时，原本神情痛苦、烦躁不安，但尚能清晰地回答医生问诊的她面色逐渐苍白，不再应答，陷入昏迷，立刻测量血压为50/30mmHg，处于休克状态。医护人员立即投入抢救，开放双静脉通路纠正休克的同时完善辅助检查。此时患者的尿妊娠试验显示为阳性，妇科彩超显示盆腔内大量积血块，子宫内却没有孕囊的存在。“是宫外孕大出血导致的休克。”林爱敏当即决定，“立刻备血备术，否则患者有生命危险。”

林爱敏（右2）在手术

配合默契，出了3000ml血的患者转危为安
患者经绿色通道迅速被推入手术室，在麻醉医生马志坤的配合下，林爱敏在腹腔镜下迅速清理徐女士腹腔内的积血和凝血块，经手术中探查，发现子宫完整，右侧输卵管间质部有一破口，可见一个妊娠一个月左右的胚胎，出血不止。如果再延迟几分钟，徐女士可能就没命了。好在及时进行了手术，出血止住了，徐女士也转危为安了。

手术的同时，医护人员将徐女士腹腔内回收的血液经过处理，又重新输回其血管内……她的面色慢慢红润，血压也平稳下来，手术室里的所有人都长出了一口气。据马志坤介绍，徐女士腹腔出血量多达3000毫升。“人体的总血量根据体重不同而不同。血量大约为体重的7%～8%。如体重60公斤，则血液量约4200～4800毫升。这位患者的出血量相当于人体血液总量的四分之三，稍有不慎，就会发生死亡或者DIC（弥散性血管内凝血）等不可逆转的严重后果。庆幸的是宫外孕患者都是比较年轻的女性，她们身体的一般情况较好，基础疾病少，如果出血量不多，能及时就医的话，麻醉和手术都是比较安全的。”

马志坤查看患者术中身体状况

医生建议，育龄期女性月经出问题要及时进行妊娠相关检测
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，专业上也被称为“异位妊娠”，以输卵管妊娠最常见，是妇产科常见的急腹症。林爱敏说，“宫外孕常有停经、腹痛、阴道出血等表现，输卵管妊娠破裂、流产，导致腹腔内大出血出现休克可危及生命。输卵管妊娠发病原因复杂，最主要的原因是输卵管炎症。”

据不完全统计，宫外孕发病率达2%-3%，破裂后大出血未能得到及时救治，是导致死亡的主要原因。“随着医学手段的进步，宫外孕的发病率、致死率已经明显降低，但患者如果得不到正确的诊断和及时的治疗，死亡病例时有发生，年轻生命的消逝，令人扼腕叹息。因此，要关注宫外孕的早期诊断，一旦有腹痛、停经、月经量少等症状，要早就诊、早治疗，避免悲剧的发生。”林爱敏也借助晚报提醒读者，“育龄期女性出现月经延迟或者不正常阴道流血，就应该及时到医疗机构就诊，尽早排除宫外孕，千万不可图省事，避免意外发生。”